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為進一步規(guī)范急診費用納入醫(yī)保報銷政策,減輕參保患者醫(yī)療費用負擔,我市從5月1日開始執(zhí)行全省統(tǒng)一的急診費用醫(yī)保報銷政策(按入院時間計)。這是記者日前從市醫(yī)保局獲悉的。
據(jù)了解,我市急診費用納入報銷范疇包括職工和城鄉(xiāng)居民參保患者,因危、急、重癥在醫(yī)保定點(或非定點)醫(yī)療機構(gòu)就診后轉(zhuǎn)入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療的,急診治療費用與住院醫(yī)療費用合并計算統(tǒng)一納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷范疇,按一次住院執(zhí)行相關(guān)報銷政策。經(jīng)搶救無效在院死亡的,急診搶救費用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金醫(yī)保報銷范疇,按住院政策報銷。急診治療終結(jié)未轉(zhuǎn)住院的,急診治療費用按規(guī)定納入職工和城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌報銷范疇,按一次門診計算執(zhí)行門診統(tǒng)籌相關(guān)報銷政策。
同時,結(jié)算方面也各有不同,其中職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保患者,因危、急、重癥在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診后轉(zhuǎn)入同一醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療的,住院前急診治療費用納入住院費用直接結(jié)算。經(jīng)搶救無效在院死亡的,急診費用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金按住院政策結(jié)算。職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保患者,因危、急、重癥在醫(yī)保定點(或非定點)醫(yī)療機構(gòu)就診后轉(zhuǎn)入其他醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療的,參;颊呖沙肿≡呵凹痹\留觀費用相關(guān)票據(jù)回參保地辦理報銷。
市醫(yī)保局相關(guān)工作人員告訴記者,急診治療費用納入醫(yī)保報銷計費有時限要求,職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參;颊撸蛭、急、重癥在醫(yī)保定點(或非定點)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院前急診留觀費用納入醫(yī)保報銷的計費時限一般為7天,最長不超15天。另外,職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參;颊撸痹\費用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付比例,按照所就診醫(yī)療機構(gòu)等級對應的報銷政策執(zhí)行。
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